如果孩子确诊为高度近视（通常指近视度数≥600度或眼轴长度≥26mm），及时全面的眼科检查至关重要，不仅需明确当前视力状况，更要排查潜在并发症风险。以下是高度近视儿童应做的核心检查项目及注意事项，结合临床指南和眼科专业建议整理：
一、核心检查项目
1. 视力与验光检查
裸眼视力和矫正视力：评估当前视力水平及眼镜矫正效果。
散瞳验光：通过睫状肌麻痹（如环喷托酯滴眼液）排除假性近视，获得真实屈光度数（球镜S、柱镜C、散光轴位A）。
等效球镜（SE）：综合近视与散光，判断整体屈光状态。
2. 眼轴长度与角膜曲率测量
眼轴长度（A超）：高度近视的核心指标，眼轴过长（≥26mm）易导致视网膜变薄，需定期监测增长速率（正常年增长应<0.4mm）。
角膜曲率：结合眼轴数据评估近视类型及进展风险，排除圆锥角膜。
3. 眼压与视野检查
眼压测量：正常范围11–21mmHg，高度近视者青光眼风险升高，需排查高眼压。
视野检查：若眼压异常，需进一步检测视野缺损（青光眼早期表现）。
4. 眼前节与眼底评估
裂隙灯检查：观察角膜、虹膜、晶状体等结构，排除白内障、虹膜粘连等病变。
散瞳眼底检查：
彩色眼底照相：筛查豹纹状眼底、视盘异常等。
OCT（光学相干断层成像）：高清分层扫描黄斑区，检测视网膜劈裂、脉络膜新生血管（CNV）等病理性改变。
眼部B超：若屈光介质混浊（如玻璃体浑浊），可评估视网膜脱离、后巩膜葡萄肿。
5. 双眼视功能与调节能力
检查调节灵敏度、集合功能等，异常可能导致阅读障碍、视疲劳，并与近视进展相关。
常见症状：注意力不集中、串行、抄写困难等。
⚠️ 二、高度近视需特别关注的深度检查
每年必做项目：散瞳眼底检查 + OCT + 眼轴监测（追踪进展速度）。
紧急指征：若出现飞蚊症增多、闪光感、视野缺损，需立即排查视网膜裂孔或脱离。
三、检查前的准备事项
1. 停戴隐形眼镜：软性镜片停戴≥3天，硬性镜片（如OK镜）停戴≥2周。
2. 携带既往报告：包括验光单、眼轴数据、旧眼镜，便于对比进展。
3. 散瞳后护理：
提前备好墨镜/帽子（散瞳后畏光）。
6–8小时内避免骑车、开车，近距离用眼模糊属正常现象。
4. 心理安抚：向孩子解释检查流程（如吹气测眼压、OCT无接触），减少恐惧。
四、后续管理与治疗建议
1. 光学矫正
框架眼镜：超薄高折射率镜片减轻重量。
角膜接触镜：
日戴：离焦型软镜（如MiSight）延缓进展。
夜戴：角膜塑形镜（OK镜）适合近视增长快、日间活动多的儿童。
2. 药物控制
低浓度阿托品（0.01–0.05）：经临床验证可延缓近视进展，需监测眼压和调节功能。
3. 行为干预
每日户外≥2小时：自然光照刺激多巴胺分泌，抑制眼轴增长。
用眼习惯：遵守“20-20-20”法则（每20分钟看20英尺外20秒）。
五、定期复查策略
常规监测：每3–6个月复查眼轴、验光、眼压。
年度深度检查：无论是否换镜，每年需做散瞳眼底+OCT。
突发症状：视力骤降、视物变形需24小时内急诊。
总结
高度近视儿童的防控核心在于定期追踪眼轴、严防眼底病变。就诊建议选择具备小儿眼科与眼底病专科的医院，系统完成上述检查（尤其散瞳验光与OCT）。日常管理需结合光学矫正、药物干预及行为调整，多数孩子可有效控制进展，降低并发症风险。
> 数据来源：山东中医药大学附属眼科医院、妙佑医疗、北京市疾控中心等。
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