一、初步筛查
1. 视力检查

裸眼视力与矫正视力:使用标准对数视力表(如5米距离),测量远视力(看E字缺口方向)。若裸眼视力<5.0(标准对数视力),提示可能近视。
年龄参考标准:儿童视力随年龄增长发育(如3岁视力约0.5,7岁达1.0),需结合年龄评估是否异常。
2. 眼压测量
必要性:排除青光眼风险。眼压过高者禁用散瞳药,检查需在散瞳前完成。
方法:非接触式气动眼压计或接触式眼压计(表面)。
️ 二、屈光状态检查
1. 电脑验光
原理:红外线扫描初步获取球镜(S,近视/远视)、柱镜(C,散光)、轴向(A)等数据。结果需结合后续主观验光修正。
验光单解读:
`S:-3.50` → 近视350度
`C:-0.75 A:180` → 散光75度,轴向180°
`PD:64mm` → 瞳距64mm。
2. 散瞳验光(睫状肌麻痹验光)
适用人群:儿童青少年(调节力强)、验光或疑似假性近视者。
方式:
快速散瞳:托吡卡胺滴眼液,6次点药后1小时验光,6–8小时恢复。
慢速散瞳:阿托品眼膏连用3天,适合幼儿或斜视患者,恢复需2–3周。
意义:麻痹睫状肌排除调节性近视,获得真实屈光度。
3. 综合验光仪主觉验光
步骤:雾视放松→单眼矫正→散光精调→双眼平衡→试戴确认。
优势:结合患者反馈个性化处方,避免电脑验光误差。
三、眼球生物测量
1. 眼轴长度(A超)
意义:眼轴过长是近视进展核心指标(每增1mm≈近视加深200–300度)。儿童年增长>0.4mm提示近视发展快。
2. 角膜曲率
方法:角膜地形图仪分析角膜弯曲度。曲率越高(如>45D)易导致近视。
联合分析:结合眼轴计算轴率比(AL/CR),>3.0提示近视风险高。
3. 角膜地形图
应用:排查圆锥角膜,指导角膜塑形镜(OK镜)验配。
⚕️ 四、眼部健康评估
1. 裂隙灯检查
范围:角膜、虹膜、晶状体等,排除角膜炎、白内障等致视力下降的疾病。
2. 眼底检查
必要性:高度近视者易并发视网膜裂孔、黄斑病变等。
方式:
广角眼底照相:筛查豹纹状眼底、出血等。
OCT:分层扫描黄斑区结构,精准诊断病变。
3. 双眼视功能检查
内容:调节力(如NRA/PRA)、聚散能力、立体视。
意义:视功能异常(如调节滞后)可加速近视发展,需针对性训练。
儿童与成人检查差异
| 项目 | 儿童重点 | 成人重点 |
| 散瞳验光 | 必做(防假性近视) | 选择性(如调节异常者) |
| 眼轴监测 | 每3–6个月追踪 | 年度复查(高度近视者) |
| 眼底检查 | 高度近视者年度查 | 糖尿病/高血压者必查 |
⚠️ 注意事项
儿童检查:需散瞳+眼轴+角膜曲率组合,避免漏诊假性近视或进展风险。
直接配镜风险:电脑验光单≠处方!未散瞳或无视功能评估可能导致度数过矫。
特殊人群:高度近视(>600度)需每年查眼底;糖尿病患者即使无近视也需年度筛查。
医院通过以上多维度检查,不仅确诊近视,更评估成因、进展风险及并发症,为矫正(框架镜/OK镜/手术)提供精准依据。建议青少年每6个月复查,成人每1–2年全面检查。