医院儿童近视检查方法全解析包括视力测试验光等步骤

儿童近视的医学检查是一个系统化流程，结合基础筛查与专业设备评估，旨在准确诊断屈光状态并排除其他眼病。以下是医院常用的检查方法及临床意义：

一、基础视力与眼病筛查

1. 视力检查

裸眼视力与矫正视力：使用标准对数视力表（如E字表或儿童图形视力表）在5米距离测试，记录双眼分别的视力值。正常视力参考：6岁及以上应达5.0（1.0）。

镜测试：若视力低于0.6，通过镜区分视力低下是因屈光不正还是眼病（如白内障）导致。

2. 眼位与眼球运动检查

角膜映光法：用手电筒照射双眼，观察角膜反光点是否居中，判断是否存在斜视。

遮盖试验：交替遮盖双眼，观察眼球是否移动，检测隐性斜视。

眼球运动评估：检查双眼是否协调追踪移动物体（如手电光），排除眼肌异常。

3. 裂隙灯检查

观察角膜、虹膜、晶状体等结构，排查结膜炎、先天性白内障、青光眼等疾病。

️ 二、专业屈光检查

1. 散瞳验光（睫状肌麻痹验光）

目的：儿童调节力强，散瞳可排除“假性近视”，获得真实屈光度。

方法：

快散（复方托吡卡胺）：30分钟起效，6小时恢复，适合6岁以上儿童。

慢散（阿托品）：需点药3天，恢复期2–3周，适用于6岁以下、高度远视或调节性斜视者。

注意事项：散瞳后畏光、视近模糊属正常，需戴太阳镜避光。

2. 电脑验光与综合验光

电脑验光：快速获取初步屈光度参考值（球镜、柱镜、轴位）。

综合验光：通过雾视、红绿测试、散光表等步骤调整度数，确认矫正视力。

三、眼轴与角膜形态评估

1. 眼部A超（眼轴长度测量）

意义：眼轴过长是近视进展的关键指标，监测眼轴增长可近视发展趋势。

正常范围：儿童眼轴随年龄增长，异常增长提示近视风险（如6岁儿童眼轴约22mm，超过23mm需警惕）。

2. 角膜曲率检查

测量角膜弯曲度，结合眼轴数据评估屈光类型（轴性近视 vs. 屈光性近视）。

例：角膜曲率高（>46D）即使眼轴正常也可能导致近视。

⚠️ 四、眼底与眼压检查

1. 眼底照相

必要性：高度近视儿童需排查视网膜病变（如豹纹状眼底、视网膜裂孔）。

特殊人群：早产儿、低体重儿需筛查早产儿视网膜病变（ROP）。

2. 眼压测量

时机：散瞳前必查，高眼压或青光眼风险者禁用散瞳药。

正常值：10–21mmHg，异常需进一步排查青光眼。

五、特殊年龄段检查方法（0–6岁）

新生儿/婴儿：

光照反应：观察闭眼反射，评估光感。

红球试验：追踪红色物体，检测注视能力（3月龄）。

3岁+儿童：增加红光反射检查，筛查白内障、视网膜母细胞瘤（瞳孔区发白为异常）。

⏱️ 六、综合评估与随访建议

建档要求：指南规定每学年至少2次视力筛查，建立屈光发育档案。

转诊指征：发现斜视、瞳孔反光异常、矫正视力不达标时需转诊眼科专科。

总结

医院对儿童近视的检查涵盖视力评估、屈光检测、生物参数测量（眼轴、角膜曲率）及眼病排查，其中散瞳验光与眼轴监测是防控关键。定期检查频率建议：3岁起每6–12个月一次，学龄期每学期一次。若发现近视，需结合户外活动（每日≥2小时）、光学矫正（如离焦镜片）或低浓度阿托品（0.01）控制进展。