| 类别 | 细分内容 | 具体信息 |
|---|---|---|
| 抑郁症定义及特征 | 定义 | 由各种原因引起的以心情低落为主要症状的一种疾病，是一种以显著而持久的心境低落为主要临床特征的精神障碍 |
| 临床表现 | 心境低落、兴趣减退、快感缺失、自罪感、注意困难、食欲下降和自杀观念，并有其他认知、行为和社会功能异常；从闷闷不乐到悲痛欲绝，可伴有兴趣缺失、快感缺失等；患者通常会感到悲伤、绝望、焦虑和无助，这些情绪会持续一段时间并严重影响日常生活 | |
| 患病率 | 全球约有3.5亿抑郁症患者，大多数抑郁症的终生患病率在8 - 12之间，其中美国为16.9，日本仅为3左右；抑郁症在女性中的发病率比男性高50左右；在世界范围内，超过10的孕妇和刚分娩的妇女患有抑郁症 | |
| 诊断标准 | 依据疾病分类第10版（ICD - 10）和美国精神障碍诊断与统计手册第5版（DSM - 5）等诊断标准，结合患者的症状、病程、严重程度和排除标准等进行诊断；一般通过临床症状，结合睡眠脑电图、脑电图、脑诱发电位检查可确诊 | |
| 抑郁症病因 | 生理方面 | HPA轴的过度活化，导致皮质醇水平升高，FKBP5等基因多态性参与对应激的异常反应，使患者在应激事件后皮质醇反应恢复较慢；免疫系统异常，炎症性因子异常分泌；遗传易感性，5 - 羟色胺转运基因（5 - HTTLPR）、CRHR1和FKBP5等基因的多态性与抑郁症发生密切相关 |
| 脑神经方面 | 神经递质失衡，尤其是5 - 羟色胺水平降低，涉及情绪调节的神经回路存在异常 | |
| 其他方面 | 心理社会因素如压力、重大生活事件、人际关系问题等；生活方式如饮食不规律、缺乏运动等；生物因素如大脑化学失衡、基因遗传、神经递质异常等 | |
| 抑郁症治疗 | 药物治疗 | 目前抗抑郁药物种类繁多，有不同疗效特异性和副作用，应在医生指导下系统使用，不可自主停药；如巴戟天寡糖胶囊（可温补肾阳，用于治疗抑郁情绪等不适）、度洛西汀、米氮平等；氯胺酮有快速起效和持续活性的特点，其持续抗抑郁作用机制尚不清楚 |
| 心理治疗 | 包括支持性心理治疗、认知行为治疗、精神动力学治疗、人际心理治疗等；认知行为治疗是认知心理治疗和行为治疗的融合体，认知治疗目的是挑战和纠正患者不合理信念及态度，改变相关行为；行为治疗技术包括记录日常情感活动、合理安排和计划时间、自控训练、社交技巧训练、问题解决技巧、放松训练等 | |
| 物理治疗 | 包括电抽搐治疗、重复经颅磁刺激治疗、迷走神经刺激、深部脑刺激等，可作为辅助治疗手段缓解抑郁症状 | |
| 抑郁症治疗原则 | 全病程治疗 | 分为急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗，因一半以上抑郁障碍患者在疾病发生后2年内会复发，为改善预后，降低复燃和复发，故应全病程治疗 |
| 抑郁症治疗的其他建议 | 亲友支持 | 鼓励患者多运动，多陪伴和倾听，释放理解信号，在恰当时候与患者开诚布公讨论抑郁症，共同了解相关知识，帮患者预约专业医生并陪其就诊 |
术语解释： - HPA轴：即下丘脑 - 垂体 - 肾上腺轴，对身体感知和应对各种生理和心理应激起着至关重要的作用。当人体面临压力等应激源时，下丘脑释放促使垂体腺释放促肾上腺皮质（ACTH）的释放因子，垂体腺再释放ACTH，终促使肾上腺皮质释放皮质醇。 - 5 - 羟色胺转运基因（5 - HTTLPR）：一种与抑郁症发生密切相关的基因，其多态性会影响个体对早期生活逆境的敏感性和对压力的反应。 - 认知行为治疗：是认知心理治疗和行为治疗的融合，通过改变患者的认知和行为来缓解抑郁症状。 - 电抽搐治疗：一种物理治疗方法，通过电流刺激大脑来缓解抑郁症状。 - 重复经颅磁刺激治疗：利用磁场刺激大脑特定区域来治疗抑郁症的物理治疗手段。 - 迷走神经刺激：通过刺激迷走神经来调节大脑功能，改善抑郁症状的物理治疗方法。 - 深部脑刺激：通过植入电极刺激大脑深部特定神经核团来治疗抑郁症的物理治疗方式。
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