治疗方式 | 适用情况 | 具体方法/药物 | 作用机制 | 注意事项及不良反应 |
---|---|---|---|---|
药物治疗 | 不同严重程度的抑郁症、非典型抑郁,三环类抗抑郁剂(TCAs)无效或不能耐受不良反应的老年人或伴有躯体疾病的抑郁患者 | 5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰 | 通过作用于中枢神经系统的化学递质,改变大脑的思维活动,提高或降低相应递质在中枢神经纤维的突触间隙间的浓度,从而改变背景心态,缓解症状 | 常见不良反应是过敏,出现皮疹、瘙痒,也可能出现腹泻、恶心、呕吐,头痛,失眠等。对药物过敏者禁止服用 |
抑郁症治疗 | 其他抗抑郁药:米氮平、安非他酮等 | 常见不良反应是过敏,出现皮疹、瘙痒,也可能出现腹泻、恶心、呕吐,头痛,失眠等。对药物过敏者禁止服用 | ||
抑郁症治疗,具有快速起效和持续活性特点 | 氯胺酮 | 通过外侧缰核中NMDAR捕获发挥持续抗抑郁作用,快速起效和持续活性机制尚不清楚 | - | |
心理治疗 | 轻、中度抑郁症患者,尤其是早期情绪极其低落患者;有明显心理社会因素的抑郁症患者 | 支持性心理疗法:针对患者心理、社会因素以及所处的不良环境,给予言语和行为上的支持,对疾病状况给予充分解释,根据病情严重程度选择是否早期与患者讨论生活状态,严重时着重从责任感上激励患者恢复对生活的信心 | 给予患者支持和鼓励,缓解心理压力,增强生活信心 | - |
抑郁患者 | 疏导心理治疗:调动患者积极性,让患者多做感兴趣的事情,增加活动量,提高兴奋性,改善情绪状态;帮助患者分析人格缺陷并克服,疏泄不良情绪,强化心理闪光点,鼓励热爱生活 | 改善患者情绪状态,克服不利因素,防止情绪低落对身体的损害 | - | |
抑郁症患者 | 认知治疗:基于抑郁症的认知三联症理论(患者消极地对待自我、自己的所作所为以及未来),转变患者的消极认知,用更接近现实的解释替代消极认知 | 纠正患者的消极认知模式 | - | |
物理治疗 | 一般在药物基础上联合使用 | 改良电休克和重复经颅磁刺激等 | - | - |
术语解释:
- 5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs):是一类新型的抗抑郁药物,通过抑制突触前膜对5 - 羟色胺的再摄取,提高突触间隙中5 - 羟色胺的浓度,从而发挥抗抑郁作用。
- 三环类抗抑郁剂(TCAs):是传统的抗抑郁药物,通过抑制去甲肾上腺素和5 - 羟色胺的再摄取来发挥作用,但不良反应相对较多。
- 认知三联症理论:该理论认为抑郁症患者存在消极地对待自我、自己的所作所为以及未来的认知模式,是抑郁症发生和维持的重要因素。
- 改良电休克:是在传统电休克治疗基础上发展而来,通过给予患者适量的麻醉剂和肌肉松弛剂,在通电时使患者的抽搐发作不明显,减少了患者的痛苦和并发症。
- 重复经颅磁刺激:是一种利用脉冲磁场作用于大脑皮层,调节神经细胞的兴奋性,从而达到治疗目的的物理治疗方法。
备注:抑郁症复发率较高,患者在治疗期间不仅要遵医嘱进行全病程治疗,而且要坚持定期复诊。轻度抑郁患者可口服抗抑郁药物,配合自身调整,如多和家人朋友交流沟通、多做自己喜欢的事情、适当运动等;中度以上的抑郁除药物治疗外还需接受心理治疗。心理治疗和社会支持系统对预防抑郁症的复发有非常重要的作用。