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治疗抑郁症,“五朵金花”谁是你的选择?

2025-03-10 09:02:42
药物名称 所属类别 作用机制 适用症状 适用人群 起效时间 副作用 特点
氟西汀 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI类) 抑制脑内5 - 羟色胺再摄取,增加突触间隙内5 - 羟色胺的浓度 抑郁症、强迫症、神经性贪食症、焦虑症状;对改善海马体萎缩有作用 8岁以上重度抑郁发作及18岁以上的贪食症患者;有肥胖问题且不介意性功能受影响、记忆力受影响的患者 通常1 - 2周起效,个别患者可能需6周 失眠、轻躁狂、体重降低、对性功能影响较大、引起低钠血症、恶心、呕吐、胃痛、出汗 让人精力充沛,半衰期长,一天服用一次,服用方便;生物利用度高;改善情绪、提高动力和兴趣;缓解焦虑症状
帕罗西汀 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI类) 抑制脑内5 - 羟色胺再摄取,增加突触间隙内5 - 羟色胺的浓度 抑郁症、广泛性焦虑症、社交焦虑症、强迫症 18岁以上重度抑郁发作患者;有失眠症状的患者 - 胃肠道不适、对性功能有较强影响;有轻微抗胆碱作用 5 - 羟色胺再摄取抑制作用强;具有抗焦虑、抗抑郁、抗强迫作用;不易产生兴奋性
舍曲林 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI类) 抑制脑内5 - 羟色胺再摄取,增加突触间隙内5 - 羟色胺的浓度 抑郁症、强迫症等精神障碍 6岁以上强迫症儿童、18岁以上抑郁症患者;女性患者 见效快 对性功能影响较小 抑制多巴胺回收功能强;安全性高;耐受性好,副作用少,适合长期使用
氟伏沙明 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI类) 抑制脑内5 - 羟色胺再摄取,增加突触间隙内5 - 羟色胺的浓度,调节多种神经递质 抑郁症、强迫症 有强迫症的患者 - - 在治疗强迫症方面有独特优势
西酞普兰(艾司西酞普兰) 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI类) 抑制脑内5 - 羟色胺再摄取,增加突触间隙内5 - 羟色胺的浓度 抑郁症 18岁以上重度抑郁发作患者;老年患者 西酞普兰疗效相对较慢,可能需数周或数月;艾司西酞普兰疗效相对较快,可能在几天内或几周内 西酞普兰对性功能影响比艾司西酞普兰弱 艾司西酞普兰是西酞普兰的S - 异构体,作用比西酞普兰强;对强迫症作用较弱;安全性高,对认知功能影响相对较小

术语解释:

治疗抑郁症,“五朵金花”谁是你的选择?

  • 选择性5 - 羟色胺再摄取抑制剂(SSRI类):这类药物通过抑制脑内5 - 羟色胺再摄取,增加突触间隙内5 - 羟色胺的浓度,从而发挥抗抑郁的作用,对肾上腺素以及多巴胺的影响比较小。
  • 半衰期:指药物在体内消除一半所需的时间,氟西汀半衰期较长意味着其在体内作用时间较久,一天服用一次即可维持药效。
  • 生物利用度:是指药物被机体吸收进入体循环的相对量和速率,氟西汀生物利用度高说明其进入人体后能更有效地发挥作用。
  • 抗胆碱作用:某些药物可以阻断胆碱能神经递质的作用,帕罗西汀有轻微抗胆碱作用,可能会引起口干、便秘等类似症状,但在这五种SSRI类药物中是有此作用的。

备注:

  • SSRI类药物镇静作用轻,可以白天服药,不易引起嗜睡;不良反应少,与其它药物的相互作用也小,服用方便;大部分患者用药大约1 - 2周即能起效;不会降低血压、不影响心电传导,尤其适用于冠心病患者。
  • 出现抑郁症状时,应避免自行用药,以免加重病情,应及时就医,在专业医师指导下接受相应治疗。日常生活中,保持规律作息、均衡饮食、适量运动,有助于维持心理健康。
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